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第3篇:纠纷调解的协议书本 纠纷协议书篇一:民事纠纷协议书 *方:泽口供电营业所 乙方: 因*方过错造成乙方腿部擦伤，经*乙双方协商。医患纠纷请书 患方当事人姓名:性别:年龄::职业:电话:住址:请调解的纠纷事实:请调解的争议要点及理由:特请中区医患纠纷调解委员会予以调解。

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(本协议一式叁份。第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字章 (并公证)之日起生效。